轻躁狂属于精神病吗

我们都经历过情绪、活动和精力的变化，然而，有些人在这方面的波动比较极端，导致无法正常生活、学习和工作，精神病学把这种疾病命名为双相情感障碍，也称躁郁症。

本文旨在讨论双相情感障碍的各种复杂性，而轻躁狂是一个很好的切入点，值得引起关注。

什么是轻躁狂？

顾名思义，轻躁狂就是“轻度躁狂症”。

美国精神病学协会《精神障碍手册》（DSM）对轻躁狂的定义是：一个人的情绪，活动和精力发生明显变化，这种变化持续至少四天。轻躁狂的症状不一，通常包括自我感觉良好，睡眠减少，危险行为增加，如挥霍无度、私生活混乱等。

经历过轻躁狂的人会认为自己处在这种状态时，效率和创造力都比平时要高。因此，轻躁狂和“亢奋”状态有不少共同点 ——这种感觉类似于陷入热恋或高考结束。

1、轻躁狂是什么状态

我们来看一段轻躁狂患者的自述：

当我凌晨四点就起床的时候：

别人以为我是失眠，一直没睡着

其实我只睡3小时就感到精力充沛

当我说话滔滔不绝的时候：

别人以为我是信口开河，说话没过脑子

其实我是脑子转得飞快，嘴完全跟不上

当我注意力不集中的时候：

别人以为我是不能长时间做一件事

其实我是容易分心，一点点动静就会打断我

当我说要倾家荡产去投资的时候：

别人以为我是给传销组织骗了

其实我当时很自信能成为下一个巴菲特

（几天后发现自己是在糟蹋钱）

当我每天都兴高采烈的时候：

别人以为我是中邪了

其实我是感受到了整个世界的美好

2、轻躁狂 VS 正常的积极状态

轻躁狂的情绪高涨和正常的积极状态之间的区别比较模糊，DSM-5认为轻躁狂：

1. 不是这个人的常态，其他人可以察觉到这种变化。

2. 不会影响社会功能，也就是说，身边朋友也许察觉到你有变化，但这些变化并没有给你带来麻烦。

3、轻躁狂 VS 躁狂

轻躁狂的情绪，活动和精力的轻微变化与躁狂发作时的剧烈变化形成对比。躁狂是一种明显的异常状态，行为明显易于常人，严重时无法正常生活、工作和社交，且通常伴有精神病性症状（幻觉或妄想），需要住院治疗。

一次躁狂发作即可诊断为I型双相情感障碍（Bipolar I，重度躁狂和重度抑郁交替出现），而DSM写明，轻躁狂本身并不构成精神障碍。也就是说，即使你满足DSM中有关轻躁狂的所有标准，也不构成任何精神障碍。

轻躁狂在精神疾病诊断中的意义

轻躁狂是诊断II型双相情感障碍（Bipolar II）的重要标准。当一个人既有轻躁狂病史，又有至少一次严重的抑郁发作史，则可诊断为II型双相情感障碍。

DSM告诉我们，虽然轻躁狂本身并不是问题，但如果轻躁狂和抑郁同时存在的话，就属于精神障碍，是需要治疗的。

之前我们以为II型双相患者比I型双相患者程度要轻一些，因为II型双相患者不存在重度躁狂。现在我们知道，II型双相患者有一半的时间处在抑郁状态，严重影响到生活质量，而且这一群体的自杀率很高。

对于II型双相患者来说，轻躁狂是一把双刃剑。

一方面，轻躁狂感觉像是把自己从慢性抑郁中解脱出来，提供了一股能量，来“追赶”人生目标。

另一方面，轻躁狂之后可能会有抑郁发作，情绪像过山车一样从高处跌入低谷，对患者的工作，人际关系和自尊造成严重影响。而且轻躁狂并非完全呈阳性，其发作期间还经常会出现烦躁甚至抑郁症状。

轻视轻躁狂的代价

轻躁狂作为II型双相障碍的一部分，具有很重要的临床意义。其“看似积极正面”的愉悦感和高效率，有时还让人变得很有魅力和煽动力，这些“副作用”使它极容易被患者忽视、被漏诊甚至误诊。

2010年，澳洲的一位新闻播报员查尔曼妮跳崖自杀，法医调查后认为，一部分责任要归咎于查尔曼妮的精神科医生。

查尔曼妮被诊断为抑郁症，其实那很可能是误诊。查尔曼妮因抑郁症前去就诊，而医生并没有询问，也没有听说她之前有过轻躁狂病史。她患的极有可能是II型双相障碍，如果能够正确诊断的话，她便可以服用稳定情绪的药物，从而避免走上自杀的绝路。

因此，我们建议，对于所有抑郁症患者，都要例行询问是否有过轻躁狂病史。患者一般不大会主动告知，因为轻躁狂常常表现为积极向上和富有生产力，看上去和抑郁没什么关系。实际上，抑郁症患者首次出现症状以后，由于医生疏忽了其轻躁狂病史，通常导致8~10年后才诊断出患者得的其实是双相情感障碍。

轻躁狂是双相情感障碍的重要特征，这种需要治疗的异常状态和正常的积极状态之间的界限比较模糊。同时，轻躁狂鼓励我们思考双相情感障碍的优点（如创造力）和缺点（人际关系问题），以及管理情绪变化所带来的挑战。。助人自助，用生命影响生命。一杯咖啡，温暖世界的内心。