强迫症的成因、症状及治疗方法

完美主义的朋友总爱开玩笑说自己有“强迫症”，但真正的强迫症其实是焦虑症的一种，可大可小。

没有亲身经历的人或许难以想像被强迫重复行为或想法的感觉，更无法体会患者的日常生活如何受到强迫症长期困扰。而且，一项针对强迫症患者进行的心理学研究发现，强迫症的发病率会随着年龄的增长而提升。

什么是强迫症？

美国心理学会将强迫症定义为一种会使患者反复出现不想要的想法或感觉，并让患者感到被迫重复地行动的一种精神疾病。这种精神障碍的特点主要是“执念”及“强迫行为”，强迫症患者亦需要面对脑海中难以抗拒、多余的思想。

强迫症主要由执念和强迫组成。“执念”是指一种持续的想法和冲动，这些想法可能会导致焦虑。“强迫”则指一些患者觉得无法抗拒、必须执行的行为，这些强迫行为有助患者减少焦虑。大部分的强迫症患者都会表现出强迫行为，并通过这些行为减少因为执念引起的焦虑情绪。

强迫症的成因

我们可以利用强迫症心理模型解释强迫症的成因。简而言之，模型提出强迫症患者一般渴望执行强迫行为，因为这些行为能缓解他们焦虑和紧张的情绪。模型中的执念与强迫是一个周而复始的过程。倘若没有得到适切的治疗，患者将难以摆脱这个恶性循环。

强迫症的四步过程

首先，当令人困扰的想法入侵患者的思想时，患者就会产生执念。这种执念会引致焦虑的情绪。

当患者希望减少因执念而起的焦虑时，他们就会建立与该焦虑类型相对应的强迫行为。

通过执行强迫行为，患者可以减轻焦虑，从而获得短暂的缓解。

过一段时间后，执念又会再次入侵患者的思绪，使患者感到焦虑。最后，患者不得不重复强迫行为以缓解及减少焦虑。

强迫症的症状

强迫症患者的执念通常与特定主题相关。常见的执念包括污垢、污染、攻击性心理（Aggression）、身体机能（BodilyFunctions）以及对平衡和对称的强烈需求。 除此之外，强迫症患者亦会表现出强迫行为，以作为减少焦虑情绪的应对机制。

常见的强迫行为包括：1、害怕被其他人或环境污染 。2、脑海中出现令人不安并和性有关的想法或图像 。3、害怕脱口而出脏话或侮辱 。4、极度关注秩序、对称性或精准度。5、反复出现对声音、图像、单词或数字的想法 。6、害怕遗忘或丢弃重要的东西。

如何诊断强迫症？

如果执念与强迫行为占据了你生活中的大多数时间，你可能需要考虑寻求心理辅导或精神健康专家的帮助。基本上，心理学家或精神科医生会运用《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）上明确规定的诊断标准对有可能患上强迫症的人士进行诊断，并通过分析病史和临床评估的结果，判断其是否患上强迫症。

其中一个临床评估的例子为Obsessive-CompulsiveInventory（OCI）。此量表测量患者的：1)洗涤的频率；2）检查的频率；3)怀疑别人的频率；4）将物品整齐地摆放的频率；5)强迫性的想法的强度；6）强迫性储物的程度；7)心理调和的频率。

下列是一些在临床评定量表中常见的问题，患者会被要求对以下陈述进行同意程度的评分：

1、不愉快的想法充斥着我的脑海而我无法摆脱这些想法。

2、我痴迷于清洁。

3、即使我很仔细地做某件事，我也觉得它总感觉不太对。

如何治疗强迫症？

坊间有多种治疗强迫症的方法。一些常见能够治疗强迫症的方法如下：

认知行为治疗

认知行为治疗能够帮助患者识别他们的思维模式以及相关的情绪和行为。具体来说，其中一种特定类型的CBT为暴露和反应预防治疗（ERP）。

ERP分为“暴露”及“反应预防”两大部分。首先，治疗师会让患者直接接触导致焦虑情绪和强迫症的想法、图像、物体和情况等，使让患者反复体验恐惧直到这些想法消退。然后通过反应预防，消除强迫行为缓解焦虑的效果，最终停止强迫行为。

药物治疗

药物是强迫症的常见治疗方式。精神科医生通常会使用抗抑郁药如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）和氯米帕明（Clomipramine）治疗强迫症。这些药物可以增加大脑中血清素的浓度，从而降低强迫症的症状。

生物治疗

对于情况相对较严重的强迫症患者，生物治疗通常与其他治疗强迫症的方法结合使用作为其中一种生物治疗，手术是一种极其罕见的治疗方法，一般用作治疗强迫症的手术则是脑深层刺激术。然而，基于这种治疗方法涉及很高风险的副作用，手术治疗一般只适用于重度强迫症患者。在寻求治疗师的帮助之前，患者必须评估不同的治疗方法是否适用。