反复暴饮暴食的原因

据报道，新乡25岁的李女士因男朋友嫌弃其胖，使用不健康的过度节食法减肥，出现暴饮暴食，一顿饭吃了10个包子、4个鸡腿、30个雪糕，3000毫升奶茶……。新乡市第一人民医院的杨医生通过CT看到李女士的被撑大的胃基本上已经到达盆腔，表示从医近30年从来没有见到过这么大的胃。如果胃一旦被撑破，按照杨医生的判断，李女士百分之百会死亡。

近年来，随着健康知识的普及，人们越来越意识到肥胖对于健康的负面影响，有意识对体重进行控制成为一种备受推崇的生活方式，而且还被认为是一种“对自己负责”的表现。在这个潮流的影响下，人们很少考虑减肥的过程可能给自己的身心带来危害。

许多研究表明，老年人减重的目标多是在于将体质指数（BMI）控制在医学上的“正常范围”内，而许多BMI在正常范围内的年轻人也在减重。就像新闻中的李女士一样，年轻人中最常见的控制体重的原因是“为了瘦”，以迎合当下“以瘦为美”的审美倾向。

新闻中的李女士吃东西，显然并非出于吃饱的目的。和进食紊乱高度相关的精神疾病是“进食障碍”，但不是所有的进食紊乱症状都能够达到进食障碍的诊断标准。进食障碍的范围比较广，和体重控制最相关的有两个亚型：神经性厌食症（anorexia nervosa）和神经性贪食症(bulimia nervosa)。

神经性厌食症的一个典型标志是极低的体重，疾病的其它主要症状也多与维持低体重和害怕发胖的动机有关。患者摄入的食物量往往极少，有时候甚至可能会长时间让自己处于绝对饥饿的状态。女性患者有时会出现停经现象。即便他人为患者的低体重而担心，患者本人仍旧会觉得自己身体的某些部位还是“胖”。神经性厌食症的致死率在所有精神疾患中是最高的，约为10%。唱《昨日重现（Yesterday Once More）》的卡伦?卡本特就是神经性厌食症患者，逝世时年仅32周岁。

新闻截图（图片来自民生大参考）

神经性贪食症患者的体重大体是在正常范围以内，因此从外表上基本看不出端倪。该类患者的典型特征是反复发作的暴饮暴食和之后的补偿性行为。这种暴饮暴食有两个特点：其一，在比较短的时间（比如两小时内 ）大量进食，进食量要绝对要比普通人在相同的时间和类似的情境中的进食量大。新闻中的李女士还算幸运，胃没有被撑破，但确实有不幸的患者遭遇胃被撑破的情况。其二，患者在进食时往往存在失控感，感觉没法停下吃或者没法控制自己到底吃多少。为了控制体重增加，暴饮暴食后会伴随不健康的补偿性行为，比如自主诱导呕吐，滥用泻药、利尿剂或长时间禁食等。有些患者还会出现大量运动，其目的不是出于健康的考量，而是为了消耗卡路里。而大量的运动极可能会伤害患者的身体。

在不同的时间里，同一个患者还有可能会被诊断为上述的两个亚型。当然，上面描述的仅仅是神经性厌食症和神经性贪食症的一些代表性特征，具体的诊断需要由精神科医师来做出。

需要提醒的是，由于患者的症状往往和进食以及妇科症状有关，许多人并不知道这是精神疾病，往往辗转在消化科、妇科等科室求助。在此提醒大家，如果你过分纠结于自己的体重和体型，同时存在这些典型的症状，并且持续时间较久，应该考虑去精神科求助。

最后要说的是，在人类的历史上，到底以胖为美还是以瘦为美，不同时期的人们可能会有不一致的意见。然而在当今世界主流文化中，流行的指针都指向了“瘦”。一旦为了瘦而损害健康，就不得不警惕这种审美的危险性。