认识儿童选择性缄默症

选择性缄默症通常是指儿童没有听说方面，或者是发音器官方面的困难或障碍，在一定场合下他的言语表达是很正常的：比如说在家中说话是非常正常的，甚至声音很大，很调皮，但是在面临特定的社会情境的时候，比如在学校里面的时候，他就会表现出缄默不语，持续不说话。

这样很复杂的行为表现看起来好像是故意的，好像孩子自己是能够控制住自己不说话，但是其实孩子内心里面是有突破不了的心理方面的障碍的。

儿童选择性缄默症的临床分型

选择性缄默症患者通常习惯不用语言，而是用手势，或者是身体语言来表达，比如点头，摇头，推拉，或者是只是简单地说“是”“不是”“否”这样的单字来表达自己的意愿要求。他不能轻松流畅的用语言去和别人进行交流沟通，他们的行为特质会表现出一定的特殊行为，比如绝少发问，有事情也不说。比如说要上厕所了，但是他就憋着不说，有的孩子还会因为这个在学校尿裤子。表现出来极端的羞怯，行为退缩。

在学校里面他也会显得非常的孤独，在不说话的环境里面，他们的表情是漠然的，或者是表现得很呆滞，不和别人正面接触，或者是只是用眼神来表达他的意愿，有的时候会眼神非常躲闪，沉默不语，有不依从的行为，不愿意听指令。

有的孩子是做事循规蹈矩，和亲人或者是陌生的人见面，相处的时候焦虑情绪或过重，表现非常迟缓，在家里面非常依赖父母。

在这种情况下，我们也发现父母对孩子的照顾是比较多的，孩子亲力亲为机会比较少，在家里面表情是非常丰富的，但是出去之后孩子的表情就变变得非常呆板，有时候喜怒无常，情绪波动比较大，容易冲动，脾气比较大。其实这样的孩子控制欲是比较强的，虽然很聪明，但是在外的缄默表现，或者是呆板的表情会显得他们反应迟钝。

从临床和学术上来讲，选择性缄默症分成四种类型，这四种类型分别是共生性缄默，言语恐惧性缄默，反应性缄默和消极抵抗性缄默。 

第一种，共生性缄默。是孩子过度依赖妈妈，他们在害羞，焦虑，恐惧的时候，用不说话来掌控自己的环境，达到控制环境的目的。

第二种，言语恐惧性缄默。这种类型的孩子会恐惧自己的声音，他们觉得自己声音非常不好听，喜欢用言语之外的方式去沟通，避免听到自己说话的声音。

第三种：反应性缄默。儿童拒绝说话，可能是遇到了重大的创伤型的事件，比如嘴巴或者是喉咙有过创伤或者是被大声训斥过闭嘴，永远都闭嘴，不要说话。这种类型的孩子经常会表现出沮丧，郁闷，的情绪状态。

第四种：消极抵抗性缄默

这种类型的孩子通常把缄默是当成一种敌视的手段，他们经常反表现出反社会的行为，企图通过抗拒和别人交谈来控制生活，达到他们想要某些奖励的目的。

02选择性缄默症的病因

选择性缄默症是一种复杂的言语方面的心理障碍，在生理方面的原因，有研究发现，三分之一的选择性缄默症患者有言语发育迟缓，或者是发声障碍。

对照研究发现呢，他们有50%是言语不成熟的，42%是有遗尿行为的，15%是癫痫或者是脑电异常，13%有智障家族史。

行为习惯方面的原因

选择性缄默行为初步形成的时候，身边的人对孩子不当的期待或者是特殊的沟通模式会形成一股压力，每天都会催促孩子要说话，要讲话。

这样就会使孩子陷入到一种恶性循环当中，比如老师，因为不知道孩子的这种情况，就会强制孩子回答问题，不说话就处罚，扣分等等，这样的方式肯定会让孩子压力更大。

身边的人都在批评他不说话的这种行为。但是当孩子选择不说话的时候，父母或者是其他人对他的关注会更多，照顾可能会更多。但是父母往往显示出一种焦躁情绪状态的关注，会稍稍带有惩罚的这种性质。家庭养育方面的原因

通过我的观察，发现选择性缄默的儿童的家长，情绪上都是比较急躁的，包办孩子的事情很多，照顾的事无巨细，不仅非常照顾有加，而且阻止孩子做事情也会非常的多，不给孩子表达自己观点的机会。

把孩子该说的话家长都说了，或者是孩子还是偶尔提出某个要求，马上就被否定，一般这种情况会出现在母亲角色当中，过度控制，又过度保护。孩子内心愤怒，郁闷，但是行为上却没办法去抵抗，只能用不说话的方式来表达自己的愤怒。 

03家长正确帮助孩子的方法

之所以孩子会发展成选择性缄默症，除了生理，遗传方面的原因之外，和父母的养育方式不当有很大关系。

因此，从家庭养育方式的角度，家长需要改变的很多，尽管很多学者会认为孩子到了青春期，缄默的问题就会自行好转了，然而，这个孩子成长的过程是伴随着强烈的内心痛苦，和小伙伴不知道该如何交流，害怕自己出错等等，有的孩子直到上了中学，一直缄默不语，因此家长的改变越早越好。

尽量淡化面对孩子不语的情况，家长要尽量淡化，不要经常提醒孩子要去讲话，也不要每天回来就问孩子是不是在学校里说话了，这样孩子会有反感情绪也会非常有压力，抵触情绪会更加强烈。

改善和孩子之间的关系

家长要改变强势训斥的态度，尽量和孩子们和互动。

家庭氛围要尽量民主一些

在一些小事情上可以让孩子做主，表达自己的意愿，并且改变为孩子包办一切的做法。

让孩子独立的做一些力所能及的事情，孩子玩儿的时候，家长也不要总是指导。而是让孩子多自己探索，家长陪伴在身边的角色是助手，态度是欣赏。

家长要尽量调整好自己的心情

在家里和孩子的互动是轻松愉快的，家庭的氛围也相对轻松，经常聊一些开心的话题，让孩子回到家里，心情是非常愉快的，放松的，那这样有助于他更好的去适应学校的环境，如果孩子在学校里突然讲话了，身边的人也不要去大惊小怪。

有些家长由于着急解决孩子不说话的问题，会到处学习各种心理学的方法，从实践的角度上来讲，家长给孩子实施的各种心理学方法很多都是适得其反的，比如有的家长用奖惩的方式让孩子开口，反而孩子的对抗情绪更加增强。